Кишечные инфекции у детей (классификация)

Клиническая классификация предусматривает разделение всех ОКИ на группы по «пусковому» механизму и патогенезу развития диареи и инфекционного процесса на «инвазивные», «секреторные», «осмотические» и смешанные.

Патогенез диареи и критерии диагностики ОКИ «инвазивного» типа:

Патогенез Критерии диагностики

Адгезия, колонизация и инвазия бактериальных агентов в эпителий кишечника с развитием воспалительного процесса.

Нарушение всасывания воды и электролитов из просвета кишечника в результате:

  • усиления перистальтики и быстрой эвакуации химуса
  • гиперосмолярности, за счёт продуктов воспаления и нарушенного пищеварения (белка и углеводов)

Повышение экссудации воды и электролитов через поврежденную воспалительным процессом слизистую кишечника. Наличие эрозивного или язвенно-некротического процесса в кишечнике с повышением чувствительности рецепторов и паретическим состоянием сфинктеров прямой кишки при дистальном колите.

  1. Наличие клинико-эпидемиологических данных, характерных для нозологических форм ОКИ, возбудитель которых обладают инвазивностью (сальмонеллеза, иерсиниоза, шигеллезов и др.)
  2. Вовлечение в патологический процесс любого отдела ЖКТ (энтерит, колит, энтероколит, гастроэнтероколит.)
  3. Гематологические (лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ) и копрологические (лейкоциты, эритроциты, слизь) признаки воспалительного процесса.
  4. При среднетяжелых и тяжелых формах — наличие любого клинического варианта инфекционного токсикоза (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, инфекционно-токсический шок и др.)

В основе этиопатогенеза и пускового механизма диареи и инфекционного процесса при ОКИ бактериальной этиологии «инвазивного» типа лежит воспалительный процесс в любом отделе ЖКТ и эндотоксикоз (токсемия), «секреторного» типа — гиперсекреция воды и электролитов за счёт продукции патогенами энтеротоксина и дегидратация, «осмотического» — дисахаридазная (в основном, лактазная) недостаточность, бродильный процесс (метеоризм) и дегидратация за счёт нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике, «смешанный» тип диареи имеет место, как правило, при микст-инфекции (бактериально- или вирусно-бактериальной).

ТУТ БУДЕТ СХЕМА №1

ТУТ БУДЕТ СХЕМА №2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.