Клинические варианты патологии в раннем неонатальном периоде

На основании комплексной оценки анамнеза матерей, клиниче­ских данных и показателей иммунитета с использованием перцен­тильной шкалы основных иммунологических показателей у новорож­денных высокого инфекционного риска следует выделять следующие клинико-иммунологические варианты патологии в раннем неонаталь­ном периоде.

При генерализованных и тяжелых локализованных формах ВУИ иммунный ответ характеризуется значительным повышением числа ранних предшественников Т- и В-лимфоцитов, незрелых Т-лимфоцитов и нейтрофилов, дефицитом зрелых иммунокомпетент­ных клеток (Т- и В-лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов), угнете­нием фагоцитоза и продукции цитокинов. Выявленные иммунологи­ческие нарушения определяют более тяжелое течение заболевания и летальность.

Отличительными чертами иммунного ответа у новорожденных с локализованными инфекционно-воспалительными заболеваниями средней степени тяжести являются: отсутствие изменений количества | и зрелости клеток врожденного и адаптивного иммунитета с провоспалительной направленностью иммунологических реакций в виде повышения уровня IgM, сывороточного интерферона, продукции альфа-ИФН, ФНОа, преобладание продукции гамма-ИФН над ИЛ-4, что оп­ределяет более легкое течение заболевания и благоприятный исход.

Состояние иммунитета у новорожденных с морфологическими изменениями в ЦНС и внутренних органах характеризуется увеличе­нием числа зрелых клеток адаптивного иммунитета, отсутствием из­менения количества клеток врожденного иммунитета, диссоциацией эффекторных функции (усиление продукции альфа-ИФН, ИЛ-4 при снижении продукции ИЛ-1, ФНОа), противовоспалительной направленностью иммунологических реакций (преобладание продукции ИЛ-4 над гамма-ИФН), что иммунологически подтверждает перенесенную ВУИ.

У новорожденных без клинических проявлений инфекционно­воспалительных заболеваний в раннем неонатальном периоде осо­бенностями иммунного ответа являются:

  • при гипоксических поражениях ЦНС — активация клеток врож­денного иммунитета в виде увеличения числа фагоцитов и естествен­ных киллеров без нарушения цитокинового статуса;
  • при синдроме задержки внутриутробного развития — дисфункция иммунитета в виде дефицита клеток врожденного и адаптивного им­мунитета с диссоциацией продукции эффекторных молекул;
  • у здоровых новорожденных иммунный ответ зависит от микроб­ной контаминации и при ее наличии характеризуется дефицитом чис­ла фагоцитов с усилением их функции, компенсаторным увеличением числа зрелых иммунокомпетентных клеток и уровня IgG. Клинически здоровые новорожденные без микробной контаминации не имеют от­клонений от нормативных значений в иммунном статусе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.