Тактика ведения раннего неонатального периода

Новорожденным с локализованными инфекционными процессами средней тяжести и детям с положительным антенатальным прогнозом реализации ВУИ целесообразно назначение цефалоспоринов II-III по­колений (цефуроксим, цефотаксим) в дозе 50 мг/кг каждые 12 часов или «защищенных» пенициллинов (амоксиклав или аугментин в дозе 30 мг/кг каждые 12 часов, сульбацин в дозе 100 мг/кг/сут. ампицил­лина и 50 мг/кг/сут. сульбактама каждые 12 часов) в качестве моноте­рапии. Длительность антибактеральной терапии определяется дина­микой инфекционного процесса и лабораторных показателей. Курс превентивной антибактериальной терапии — от 48 до 72 часов при отсутствии симптомов манифестации инфекции и нормальных пока­зателях клинического анализа крови.

Для профилактики кандидоза и лечения поверхностных микозов назначается флуконазол в дозе 3-6 мг/кг/сут., при лечении системных грибковых инфекций — в дозе 6-12 мг/кг/сут. Профилактическое вве­дение препарата используется у новорожденных в отделениях реани­мации и интенсивной терапии, получающих массивную антибактери­альную терапию и лечение с использованием инвазивных методик.

При всех формах неонатального герпеса показана специфическая противовирусная терапия, поскольку локализованная форма может предшествовать генерализации инфекции. Независимо от формы ин­фекции применяют ацикловир в дозе 30 мг/кг/сут., разделенной на три введения путем медленной (в течение 2 часов) инфузии (по 10 мл/кг каждые 8 часов). Энтеральное введение ацикловира у новорожденных может быть недостаточно эффективным. Назначение ацикловира по­казано также новорожденным, находящимся в тяжелом состоянии, при высоком анамнестическом риске инфицирования ВПГ и (или) при наличии у ребенка морфологических изменений в ЦНС. Из-за высо­кой токсичности виростатических препаратов анти-ЦМВ-направлен- ности (ганцикловир, фоскарнет) они не применяются для лечения не­онатальной цитомегаловирусной инфекции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.