Топический диагноз (ОКИ)

Входными воротами инфекции с развитием воспалительного процесса различной выраженности (от катарального до язвенно-не­кротического) при ОКИ бактериальной этиологии «инвазивного» типа может быть любой отдел желудочно-кишечного тракта. При кишечных инфекциях, протекающих по типу «секреторной» или «осмотической» диареи, в патологический процесс вовлекается только тонкий отдел кишечника. В зависимости от того, какой от­дел ЖКТ или какие вовлечены в патологический процесс, топичес­ким диагнозом может быть:

«Гастрит» — поражение желудка, сопровождающееся болями и ощущением тяжести в эпигастральной области, тошнотой и пов­торной рвотой на фоне умеренной лихорадки и интоксикации. Воз­можно кратковременное разжижение стула со зловонным запахом.

В копрограмме — большое количество соединительной ткани, грубой растительной клетчатки и поперечно-исчерченных мышеч­ных волокон.

«Энтерит» — поражение тонкого отдела кишечника, проявля­ется нелокализованными (или вокруг пупка), постоянными или периодически повторяющимися, самостоятельными или при пальпации болями в животе; явлениями метеоризма (при «осмо­тическом» типе диареи или наслоении «осмотического» компо­нента при «инвазивном» типе); жидким обильным, водяни­стым, нередко — пенистым стулом с непереваренными комочка­ми пищи, желтого или желто-зеленого цвета с резким кислым запахом и небольшим количеством прозрачной слизи (комочков или хлопьев).

В копрограмме — большое количество жирных кислот, зерен крахмала (вне- и внутриклеточного), мышечных волокон и мыла (соли жирных кислот).

«Гастроэнтерит» — сочетание гастрита с энтеритом, наиболее ча­сто встречающееся при ОКИ вирусной этиологии (рота-, астро-, ка- лици- и другой вирусной этиологии), эшерихиозах, сальмонеллезе.

«Колит» — воспалительное поражение толстого отдела кишеч­ника только при ОКИ «инвазивного» типа, сопровождающееся са­мостоятельными (или при пальпации), постоянными (или перио­дически повторяющимися) болями по ходу толстого кишечника и жидким, необильным, каловым стулом с неприятным запахом и патологическими примесями (мутная слизь, зелень, кровь).

В копрограмме — много неперевариваемой клетчатки, внутри­клеточного крахмала и йодофильной микрофлоры и признаки вос­паления (лейкоциты, эритроциты и др.).

«Энтероколит» — одновременное поражение тонкой и толстой кишки, клинически проявляющееся появлением обильного жид­кого калового стула с примесью мутной слизи, иногда большого ко­личества зелени (стул типа «болотной тины») и крови, что харак­терно для сальмонеллеза.

«Гастроэнтероколит» — поражение всех отделов пищеваритель­ного тракта, сопровождается повторной рвотой, болями в животе и симптомами энтероколита на фоне интоксикации, чаще встречает­ся при сальмонеллезе.

«Дистальный колит» — вовлечение в патологический процесс сигмовидной и прямой кишки. Клинический синдром, характер­ный главным образом для шигеллезов, проявляется самостоятель­ными (или при пальпации) болями в левой подвздошной области. Боли могут носить постоянный характер, но усиливаются или воз­никают только перед актом дефекации (тенезмы). Сигмовидная кишка при пальпации болезненная и спазмирована, имеют место явления сфинктерита, податливость или зияние ануса. Стул жид­кий, частый, скудный, с большим количеством мутной слизи, не­редко — зелени и крови (« гемоколит »). При тяжелых формах стул, как правило, теряет каловый характер, запах и может представ­лять собой «ректальный плевок» в виде мутной слизи с примесью зелени и крови.

В копрограмме — большое количество лейкоцитов, эритроцитов и слизи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.